La Ley Orgánica que crea el sistema nacional de salud en el Ecuador

Jueves, 24 de noviembre de 2005

 

CONSULTORIO JURIDICO SOCIAL EMPRESARIAL

La Ley Orgánica que crea el sistema nacional de salud en el Ecuador

Por: Dr. Manuel Posso Zumárraga
CONSULTOR PRIVADO, EN CALIDAD PRODUCTIVIDAD Y SEGUROS SOCIALES
RESPONSABLE DEL CONSULTORIO

 

ESTE CONSULTORIO SE DESARROLLA sobre la base de charlas técnicas o seminarios talleres sobre los temas antes enunciados, dictados por el responsable de este consultorio, en su empresa, sea pública o privada, y recogidos en este Diario, con circulación de una vez por semana, en varias provincias del páis.

PREGUNTA:

A manera de Introducción como observa usted el Sistema Nacional de salud del Ecuador vigente en el Ecuador?

f) Dr.Genaro Sierra C.(Consejo Nacional de Municipalidades del país)

RESPUESTA:

En el Ecuador, el sistema de salud hasta el año 2002 ha sido un completo fracaso, en primer lugar, porque no es un sistema ni nacional ni integral como manda la Constitución Política del Estado y en segundo lugar, no cumple con los objetivos básicos de prevención primaria, secundaria y terciaria, en las patologias más importantes tanto agudas como crónicas, y su manejo se ha fragmentado en una cantidad de instituciones autónomas y semiautónomas.que trabajan cada una por su lado, muchas veces duplicando acciones y despilfarrando los escasos recursos destinados a salud.

Me explico: El Ministerio de Salud Pública por un lado, tiene una pesada carga burocratica sindicalizada, dueña de todas las unidades operativas, desde los Hospitales hasta los pequeños subcentros, que reflejan la incapacidad permanente en la atención medica insuficiente, agravada por la visible corrupción de las Secretarias de Estado de turno, en los procesos de adquisiciones de insumos médicos, instrumental quirúrgico y equipamiento de unidades médicas, paros crónicos, sueldos de miseria de médicos, enfermeras, tecnólogos y demás profesionales, que le han llevado a la atención médica al caos y la anarquía cíclica, sin visos de solución en este Gobierno, que adopta la vieja practica de dejar hacer y dejar pasar inumerables denuncias de presuntas irregularidades de sus allegados al poder, tales como los casos probados, de las denuncias contra el Ministro de Salud y contra la Comisión Interventora del IESS, que van quedando en la impunidad jurídica.

Igual pasa en las unidades médicas del IESS, allí reyna la desadministración hospitalaria, manejada a discreción por la Comisión Interventora, ilegalmente prorrogada en funciones desde el 30 de noviembre del 2001 y que se apresta a transformar a los Hospitales en unidades de negocios, privilegiando el sentido de lucro en lugar del fortalecimiento del principio de solidaridad intergeneracional en la atención de salud.

PREGUNTA:

¿Cuál es el modelo que debe implantarse en Ecuador en el tema de la salud?

f) Estuardo Posso A Solca

RESPUESTA:

El país necesita políticas de Estado a nivel de la salud, de tal suerte que integre a todas las instituciones que hacen salud sean públicas, semipúblicas o privadas, fiscalizandolas, impidiendo los abusos de las compañias de medicina prepagada, instaurando un verdadero sistema integral que, implemente programas de medicamentos genéricos, obligando a la certificación a todas las empresas públicas y privadas que hacen salud, a través de la implantación de sistemas de calidad mediante el cumplimiento de la serie de las Normas ISO 9000 etc.

En conclusión, el nuevo modelo tiene que cambiar de enfoque tradicional en la atención de la salud a un enfoque moderno que se ilustra en la siguiente gráfica:

 NUEVO MODELO DE SALUD PARA EL ECUADOR (PROPUESTA DEL RESPONSABLE DE ESTE CONSULTORIO)

ENFOQUE TRADICIONAL

ENFOQUE MODERNO

1- GESTION FINANCIERA HACIA ADENTRO

2- ENFASIS EN LA NORMA

3- PLANIFICACION

4- ORGANIZACIÓN

5- PRESTACIONES Y BENEFICIOS NO DEFINIDOS

6- ENFOQUE A LA CURACIÓN

7- INFRAEXTRUCTURA CONCENTRADA

8- CENTRALIZACIÓN ABSORVENTE

9- AUSENCIA DE CONTROL DE CALIDAD

10- CAPACITACION SELECTIVA

GESTION FINANCIERA HACIA LAS NECESIDADES DEL USUARIO

ENFASIS EN LOS RESULTADOS

REFERENCIAL PLANIFICACION OBLIGATORIA

BUROCRATICA PIRAMIDAL ORGANIZACIÓN FLEXIBLE

PRESTACIONES Y SERVICIOS POR COSTO BENEFICIO

ENFOQUE EN LA PREVENCION

INFRAESTRUCTURA PLANIFICADA

DESCENTRALIZACION AUTONOMICA

CALIDAD CERTIFICADA

CAPACITACION MASIVA

PREGUNTA:

¿A su criterio cual es la intencionalidad y contenidos de fondo de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, aprobada por el Congreso Nacional y Vetada parcialmente por el Ejecutivo?

f) Danilo Torres.Asesor Médico.

RESPUESTA:

La intencionalidad primaria de la ley, fue la de integrar a todas las entidades públicas y privadas que hacen salud en el Ecuador, en un solo organismo rector, con facultades consultivas o para que el Consejo Nacional de Salud, dicte politicas de Estado en salud, y nada más.

Pero, como es costumbre de nuestra pobre clase política, "Hecha la ley, hecha la trampa" porque de la forma como se encuentra aprobada, se crea y se concentra funciones omnímodas en el Consejo Nacional de Salud, es decir, es una ley androide, que viola autonomías de instituciones públicas y privadas, previstas en la Constituición Política del Estado, como son las autonomías del IESS, de las Instituciones de Beneficencia, Solca etc (12 entre otras), que ha pretexto de conformar un ente integral de salud en el Ecuador, pretende concentrar un poder autonómico en lo Administrativo, funcional, jerárquico y naturalmente en el orden financiero, (para meter mano a los presupuestos de instituciones autónomas) creando mas burocracia innecesaria en el Consejo Nacional de Salud, compuesto de 17 miembros, con sus respectivas asesorías y consultorías que en este pais, constituyen burocracia dorada impúdica o no reciclable.

En el orden formal, la ley es muy discursiva,adolece de serias inconsistencias en su redacción, por la falta de un analisis de la hermenéutica jurídica que debe tener toda ley. Personalmente, considero que esta nueva ley, se constituye en una involución jurídica, que ni siquiera el veto parcial lo hace viable, con el agravante de que las Instituciones afectadas hacen mutis sobre el asunto. Me refiero a los Municipios, IESS, Federación y Colegios de Médicos, etc En conclusión el veto debió ser total y no parcial.

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